아이디 병원

얼굴 뼈 수술인 양악수술은 위턱인 상악과 아래 턱인 하악을 모두 수술한다는 뜻으로 주걱턱, 안면비대칭, 긴얼굴, 돌출입 등 얼굴 턱뼈 이상을 바로 잡는 턱 교정 수술을 말한다.

양악수술 대상자의 경우 턱의 모양이 이상하다고 느끼는 것이 보통이지만, 치아문제도 동시에 가지고 있다. 보통 주걱턱, 안면비대칭 등의 경우 치아의 반대교합, 씹거나 말하는 기능 이상, 턱관절장애 등의 문제가 복합적으로 나타난다. 이 때문에 양악수술에서는 길고 돌출된 턱 모양을 정상화 시키는 것과 함께 ‘턱관절장애’와 ‘교합’ 등을 바로 잡는 것도 중요하다.

특히 턱관절장애의 경우 정상군에 비해 매우 빈도가 높은데 정상의 경우 턱관절장애는 5% 정도 빈도이지만, 주걱턱, 무턱의 경우 40~60%로 턱관절장애 빈도가 높아진다. 턱이 비정상적인 모양을 가지고 있기 때문에 씹고 말할 때마다 무리가 가거나, 턱의 성장에 문제가 있어 턱관절도 정상적으로 성장하지 못했기 때문이다. 그렇기 때문에 턱관절장애를 동반한 양악수술은 정확한 진단과 판단아래 수술을 하는 것이 바람직하다.

양악수술은 최근 5년 사이 가장 크게 관심이 증가했다. 이는 주걱턱 환자가 증가했기 때문은 아니다. 주걱턱 빈도는 한국인 9~19% 정도로 과거와 비슷하지만, 수술이 급증한 것은 수술이 이전보다 간단하고 안전해 졌다는 점과 양악수술을 하는 목적이 달라졌기 때문이다. 과거에는 얼굴기형에 가까울 정도로 심한 주걱턱인 경우 수술을 받는 반면, 최근 환자들은 ‘미용적 변화’를 이유로 수술을 찾는 경우가 늘어났다. 과거와 달리 주걱턱이 심하지 않은 경우로 변화했다.

실제 얼굴 뼈 성형전문 아이디병원이 2004년 7월부터 2009년 6월까지 5년간 양악수술환자 1,793명에게 ‘양악수술 이유와 수술목적’을 조사한 결과, 64%(1,148명)가 외모개선을 수술 목적이라고 응답했다. 이밖에 기능개선 목적은 저작기능개선 17%(305명), 발음개선 16%(287명) 정도로 미용목적에 비해 낮게 나타났다. 이런 결과는 대한치과학회지에 실린 논문 결과에도 동일하게 나타난다.

이 논문에 의하면 턱 수술의 동기를 묻는 질문에 불만족한 얼굴모양의 개선이 67.3%로 높게 나타났고, 기능적 개선문제는 23.6%에 불과한 결과를 보였다. 또 한가지 특이 할만한 것은 치아 교합이 정상적인 주걱턱 환자들, 즉 치아에는 전혀 문제가 없지만 외모 개선만을 위해 양악수술을 선택하는 이들도 전체 주걱턱 환자의 20%를 차지하고 있다는 점이다.

갈팡질팡 병원선택? 성형외과-구강악안면외과-교정과-마취과 협진 병원 선택 중요!
양악수술을 결심하고 적잖게 고민하는 것이 병원 선택이다. 예뻐지기 위해 수술하는 것이니 성형외과에서 수술해야겠다고 생각하거나, 한편으로는 성형외과 수술이 기능적으로 회복하는데 문제가 있지 않을까 우려도 크다. 양악수술의 특성을 이해하고 병원을 선택하는 것이 중요한데 양악수술 특성상 미용적 효과뿐만 아니라, 기능적인 부분도 간과해서는 안 되기 때문에 두 가지 특수성을 모두 해결 할 수 있어야 한다. 주걱턱이나 비대칭 등의 정도가 심하거나, 덜한 정도에 관계없이 양악수술이 필요한 환자들의 경우 대부분 복합적인 문제를 가지고 있는 경우가 대부분이기 때문이다.

병원선택에 가장 중요한 기준은 양악수술을 할 수 있는 전문 시스템과 의료진을 갖추고 있는지 여부이다. 턱뼈와 근육, 움직임과 미용효과를 높이는 성형외과와 치아와 턱뼈의 조화를 맞춰주는 구강악안면외과, 교정과 등의 전문의 간 협진이 필수적이다. 구강악안면외과의 경우 치아와 턱의 관계를 기능적으로 개선하는데 장점이 있고, 성형외과의 경우 미용적으로 개선효과가 높은 특성을 가지고 있기 때문이다. 치아 교합을 맞추는 과정에서 교정과 전문의가 협진해야 양악수술이 완벽하게 이루어질 수 있다. 또 전신마취를 하는 양악수술 특성상, 마취과 전문의가 상주하는 병원선택도 매우 중요하다. 수술 안전성이 보장 된 상태에서 미용적, 기능적 효과를 기대할 수 있는 것이기 때문이다.

병원의 수술 전 전문 진단 시스템도 매우 중요하다. 얼굴의 근육이나 피부조직 수술과 달리 뼈 수술은 정확한 사전 검진과 분석결과에 따라 수술해야만 오차범위를 줄 일 수 있다. 표면적으로 보이는 것이 아닌 보이지 않는 뼈를 절제해야 하는 수술이기 때문이다. 수술 전 눈부터 위턱까지 길이를 교합기로 정확한 길이와 두께를 측정 한 후 측정 값으로 환자의 얼굴길이와 뼈의 각도를 재현하는 마운팅과 모형수술, 3D CT의 과정을 모두 거쳐서 정확한 수술계획을 세우는 병원선택이 필수적이다.

안전시스템 여부도 확인해야 한다. 양악수술은 전신마취 수술이기 때문에 수술 중 일어날 수 있는 응급상황에 신속히 대처할 수 있는 시스템이 중요하다. 따라서 제세동기, 이산화탄소 측정시스템, 압력 감지마취기 등의 응급시스템을 갖춘 병원이 안전하다. 또 임상경험이 많은 의사일수록 수술은 안전하고 부작용 위험 부담이 적어진다.

아이디병원 박상훈 원장은 “양악수술은 최근 관심증가 추세가 기폭제가 되어 앞으로 대상 군이 더욱 확대되고 미용적 목적의 성형으로 변모할 것으로 예상된다” 며 “환자의 편의성과 효과성 등을 모두 만족시키고, 진료와 수술의 질 향상을 위해서는 성형외과, 구강악안면외과, 교정과의 협진 체계구축이 요구된다”고 말했다. /OSEN=생활경제팀 osenlife@osen.co.kr


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